К Всемирному дню борьбы с гепатитами
Один из самых крупных внутренних органов человека, находящийся в правой части живота под диафрагмой – это печень, которая выполняет около 500 жизненно важных функций. Она участвует в процессах пищеварения, обмена веществ, кровообращения, обеспечивает постоянство внутренней среды организма. В печени вырабатываются энергия и «строительные блоки» для мышц, гормонов, крови и иммунной системы.
Как все органы, печень подвержена различным болезням, к которым относится гепатит. Это группа воспалительных заболеваний инфекционной и неинфекционной природы.
В Гродненской области в 2011 году отмечалось снижение заболеваемости вирусным гепатитом А, что связано с проведением иммунизации групп риска. Однако произошел рост заболеваемости хроническими вирусными парентеральными гепатитами: гепатитом В— на 86,7%, гепатитом С – на 19%.
Чем вызываются гепатиты, каковы первые симптомы заболевания, лечение и профилактика болезни – эти и другие вопросы обсуждались специалистами медицинских учреждений за “круглым столом”.
Татьяна Фёдорова, врач-эпидемиолог райЦГЭ:
– Вирусные гепатиты – группа инфекционных заболеваний с различными механизмами передачи, характеризующиеся преимущественно поражением печени. Относятся к самым распространенным болезням в мире.
Вирусные гепатиты вызываются вирусами, относящимися к различным семействам. Они обозначены буквами латинского алфавита: А, В, С, Д, Е.
Гепатиты А и Е объединяет фекально-оральный механизм передачи. Источником инфекции являются больные любой формой болезни: желтушной, безжелтушной, стертой, в инкубационном и начальном периодах болезни, в фекалиях которых обнаруживается вирус гепатитов А и Е. Когда больной желтеет, он уже, как правило, не заразен. Заражение чаще всего происходит через зараженную нечистотами воду. Восприимчивость не болевших к вирусу – абсолютная. Гепатитом А болеют преимущественно дети, причем он встречается повсеместно, гепатиту Е чаще подвержены взрослые (в основном в тропических и субтропических регионах, в странах Средней Азии).
Гепатиты В, С и Д передаются парентерально. Заражение происходит с кровью, ее продуктами, спермой, слюной, вагинальными выделениями, потом и слезами от лиц с выраженными и не выраженными формами острых и хронических гепатитов, циррозов печени, носителей. Вирус проникает через поврежденную кожу и слизистые оболочки при внутривенном введении наркотиков, наколках, лечебно-диагностических манипуляциях, при беременности и родах, половых контактах, бытовых микротравмах (маникюр, причесывание у парикмахера острыми гребешками, бритье чужим бритвенным прибором и т.п.).
Ирина Куликова, врач-инфекционист ЦРБ:
–Появление слабости, вялости, недомогания, быстрой утомляемости, ухудшения аппетита, подташнивание всегда должны являться поводом для обращения к врачу. Чувство горечи во рту, ощущение тяжести в правом подреберье, тем более потемнение мочи указывают на поражение печени и требуют безотлагательного обращения за медицинской помощью. Желтуха вначале обнаруживается на склерах, слизистой оболочке неба и под языком, затем появляется на коже. Распознавание вирусных гепатитов основано на проявлениях болезни и эпидемиологических данных, а также на результатах специальных лабораторных исследований.
Основой лечения больных лёгкими формами вирусных гепатитов А и Е является полупостельный режим, соблюдение диеты (с исключением алкоголя, жареного, копченого, тугоплавких жиров, консервов, острых приправ, шоколада, конфет), принятие поливитаминов. Диспансеризация предусматривает повторные осмотры инфекционистом, биохимические исследования крови.
Все переболевшие вирусным гепатитом в течение 30 дней после выписки из стационара проходят первичное диспансерное обследование у инфекциониста. При отсутствии отклонений в состоянии здоровья и биохимических показателей крови диспансерное наблюдение прекращается. При сохранении отклонений от нормы проводится дополнительное обследование через 3 месяца.
В восстановительном периоде после гепатита в течение полугода противопоказан тяжелый физический труд и занятия спортом. Категорически запрещается употреблять любые спиртные напитки. Применение лекарственных средств должно быть максимально ограничено.
Необходимо полноценное диетическое питание. Оно должно быть частым – 4–5 раз в день и понемногу. Блюда в основном отварные, паровые или запеченные в духовке. Нельзя есть мясные, рыбные и грибные супы, крепкие овощные отвары. Запрещаются яичные желтки, мозги, почки, печень, баранина, жирная свинина, гуси, утки, телятина, рыба жирных сортов, копчёности, консервы. Из рациона исключаются уксус, перец, горчица, хрен. Соли – как можно меньше. Следует отказаться от пирожных, тортов, шоколада, какао. Но не противопоказаны сахар, варенье, мед, сладкие соки, морсы, сиропы, арбузы, виноград. Рекомендуется постное мясо, нежирная рыба, молочные (лучше кисломолочные) продукты, всё мучное, хлеб вчерашний, зелень и овощи в большом количестве (как в отварном и тушёном, так и в сыром виде), жиры молочные и больше растительные, чай или слабый кофе с молоком, отвары шиповника.
Тамара Лукша, помощник врача-эпидемиолога райЦГЭ:
–Для предупреждения заболевания вирусным гепатитом А необходимо соблюдение правил личной гигиены, употребление доброкачественной питьевой воды и пищевых продуктов. Против гепатита А имеется вакцина. Вакцинация рекомендуется в первую очередь детям. Иммунитет сохраняется в течение 10 лет.
Вакцинация против гепатита В включена в календарь обязательных детских профилактических прививок в Республике Беларусь. Предусмотрена вакцинация всех новорожденных, а также взрослых, относящихся к группам высокого риска заражения гепатитом В: медицин- ских работников, имеющих непосредственный контакт с кровью больных, студентов и учащихся медицинских учебных заведений. Прививки могут быть сделаны всем желающим, при приобретении вакцины за свой счет в поликлинике по месту жительства. Длительность невосприимчивости к гепатиту В после вакцинации составляет 7 лет.