Артериальное давление: врага надо знать в лицо

Стойкое повышенное артериальное давление выше 140/90 мм. рт. ст. рассматривается как артериальная гипертензия (далее – АГ). Это заболевание встречается у 25-30% населения, причем с возрастом распространенность его возрастает и после 60-ти лет уже каждый второй-третий имеет повышенное АД.

ПРАВИЛА ИЗМЕРЕНИЯ АД

• Перед измерением необходим 5-ти минутный отдых в состоянии полного покоя.

• Измеряйте АД предпочтительно в положении сидя, опираясь спиной на спинку стула; при этом рука должна быть расположена на столе с хорошим упором в области локтя, ноги расслаблены и не перекрещиваются.

• Правильно наложите манжету: плотно, но не туго, на 2 см выше локтевого сгиба; она должна находится на уровне сердца.

• Во время измерения нельзя двигаться и разговаривать.

• Измерять АД необходимо как минимум два раза, с интервалом в 1 минуту. При разнице результатов по систолическому АД более 10 мм рт.ст. цифры первого измерения не регистрируются, требуется дополнительное, третье, измерение. Регистрируется среднее значение двух последних результатов.

При артериальной гипертензии измерения необходимо выполнять постоянно в определенные часы при одинаковых условиях и записывать результаты, чтобы в последующем показать эти записи лечащему врачу.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ВКЛЮЧАЮТ

— отказ от курения;

— ограничение употребления алкоголя: менее 30 гр. в сутки у мужчин (примерно 500 мл. пива, 200 мл. вина или 50 мл. мл. крепких спиртных напитков) и менее 20 г. в сутки у женщин;

— уменьшение потребления поваренной соли до 5 г/сут (1 чайная ложка без горки). Справочно: обычно наша пища содержит 10-15 г/сут соли ежедневно (3-4 чайных ложки). Готовые гастрономические продукты (колбасы, копчености, сыры) и хлеб стандартной выпечки содержат достаточно много соли. Поваренная соль задерживает жидкость в организме и повышает давление;

— диета с высоким содержанием пищевых волокон, овощей и фруктов, зерновых;

— ограничение «быстрых» углеводов и животных жиров;

— снижение избыточной массы тела, которая существенно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Для оценки массы тела принято пользоваться ИМТ (индекс массы тела), который рассчитывается по формуле и измеряется в кг/м 2 : ИМТ= масса тела (кг)/рост (м). Норма – 18,5-24,9, избыточная масса тела –25-29,5, ожирение – более 30 кг/м2;

— увеличение физической активности, т.к. гиподинамия – один из основных факторов, ведущих к повышению АД. Показана регулярная умеренная физическая аэробная (на свежем воздухе) активность не менее 30 мин. в день 5-7 дней в неделю;

— составление режима труда и отдыха. Ночному сну следует уделить 7-8 часов в сутки;

— умение справляться с негативными эмоциями и стрессами.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Если модификация образа жизни дала недостаточный результат или совокупность причин риска высока, то вам необходимо медикаментозное лечение. Не пытайтесь корректировать АД сами препаратами, которые принимает ваша мама или соседка. Они назначаются после проведенного обследования с учетом результатов анализов крови, ЭКГ, УЗИ почек и сердца.

Цель лечения АГ – максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и продление жизни пациентов. Для достижения этой цели необходимо снижать АД до целевых уровней и проводить коррекцию образа жизни и всех факторов риска. Основываясь на данных Фремингемского исследования, европейские и американские эксперты рекомендуют впервые назначать антигипертензивные препараты не только больным АГ, но некоторым категориям лиц с высоким нормальным АД, например, если у них диагностированы ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет или в анамнезе был мозговой инсульт.

Целевые уровни АД:

— у всех больных – меньше 140/90 мм рт. ст.;

— при сочетании с АГ и СД или при поражении почек – 130/80 мм рт. ст.

После установки диагноза АГ и оценки сердечно-сосудистого риска вырабатывается индивидуальная тактика ведения пациента.

При определении показаний к антигипертензивной терапии следует учитывать степень сердечно-сосудистого риска и уровень АД. Степень сердечно-сосудистого риска – основное показание для назначения медикаментозного лечения, определить которое поможет участковый врач.

При АГ 1, 2, 3 степени у больных с высоким и очень высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений антигипертензивные препараты назначают немедленно. Параллельно следует корректировать факторы риска и лечить сопутствующие заболевания.

При среднем риске врач может наблюдать за больным в течение 3 месяцев, регулярно контролируя АД и соблюдение пациентом мер по изменению образа жизни. Если в течение данного срока АД остается выше 140/90 мм рт. ст., то следует назначать антигипертензивные препараты. В группе пациентов с низким риском период наблюдения может быть удлинен до 12 месяцев, если они соблюдают мероприятия по изменению образа жизни. Показанием к лекарственной терапии служит устойчивый уровень АД в пределах 140-159/90-99 мм рт. ст.

Ирина СУЛИЦЕНКО

Интересные и актуальные новости Зельвенского района в нашем Telegram-канале. Подписывайтесь по ссылке!